刘保和《西溪书屋夜话录》讲用与瓦解——新歌诀、总目次及附录

总目次

上篇 表面基础及文件节录

第一章 表面基础

一、什么是中医学

二、"阴阳五行"学说是中国传统文化的时空不雅，是六合间一切事物的总模子

三、运谈动的基本形状是阴升阳降、阴出阳入，而不是阳升阴降、阳出阴入

四、东谈主体运谈动的基本模式是"枢轴一轮周一辐网"褪色运转的圆通顺（后天）

五、"抓主症"体现了中医治病求本的宗旨，是方剂疗效不错重迭的前提和决窍

六、对于中医病因学的再厚实

第二章《内经》《难经》中关联肝生理、病理及肝病会诊、诊治敷陈的节录息争释

一、生理

二、病理

三、会诊

四、诊治

下篇 原文详解与应用瓦解 

总纲：一、原文；二、证明

第一章 肝气病 

一、疏肝理气

（一）原文

（二）证明

（三）医案印证

1、叶天士医案

2、王旭高医案

3、程门雪医案

4、笔者医案

（四）心得瓦解

1、利用《难经》腹诊表面的临床体会

2、四逆散的临床应用

3、再论肝气病与肝郁病在病因、病机、会诊、诊治方面的不同

二、疏肝通络

（四）心得瓦解

1、奈何证明瘀血证

2、抓主症利用血府逐瘀汤的体会

三、柔肝

（四）心得瓦解

1、论叶氏络病与奇司表面

2、对于东谈主体运谈动基本模式的再念念考

四、缓肝

五、培土泄

六、泄肝和胃

七、泄肝

八、抑肝

九、肝气病 小结

第二章 肝风病

一、肝风病 概说

二、息风和阳

三、息风潜阳

四、培土宁风

五、养肝

六、暖土以保暖风

七、肝风病 小结

第三章 怒火病

一、怒火病 概说

二、清肝

三、泻肝

四、清金制木

1呛咳

2反流性食管炎、闭经

3高血压、自汗、夜卧心悸

4右乳癌切除术后口干、干咳

5胸膜间皮瘤

五、泻子

六、补母

七、化肝

八、温肝

九、怒火病小结

第四章 综合拾获补虚诸法 

一、补肝、镇肝、敛肝

二、平肝

三、散肝

四、搜肝

五、补肝阴、补肝阳、补肝血、补肝气

六、综合拾获补虚诸法小结

附篇 ：

王旭高生平与学术功绩简介

学好《西溪书屋夜话录》的三要求

新订《西溪书屋夜话录》歌诀

新订《西溪书屋夜话录》歌诀

程门雪先生所著《<西溪书屋夜话录>歌诀》（以下简称《歌诀》）载于《书种室歌诀二种》（1988年7月第1版，东谈主民卫生出书社出书），对系念与涌现王旭高《西溪书屋夜话录》原著颇有匡助。但《歌诀》原文有多处并不押韵，个别字句与旭高首肯不符，或有恣意，且有部分段落纪律迁移，影响对原著旨意的涌现。故笔者赐与改进、修改，取名为《新订<西溪书屋夜话录>歌诀》。为使读者了解程氏《歌诀》原文，凡调动部分均在附“注”中加以说明。

肝气肝风与怒火，三者同出而异名，冲心犯肺乘脾胃，挟寒挟痰多异形，本虚标实为不同，病杂治繁宜究情。

肝气自郁于本经，两胁气胀或疼痛，疏肝理气香附郁，苏梗青皮橘叶平。兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。

疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行，络脉瘀阻归须桃，旋覆泽兰新绛增。

肝气胀而疏更甚，归杞膝柏柔肝任[原文为“归膝杞柏（柏子仁）柔肝认”。]，兼寒肉桂与苁蓉，兼热天冬生地审。

缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣，肝气甚至中气虚，此方变化无尽奥。

培土泄木用六君，吴萸白芍木香临，脘腹胀痛肝乘脾，温中疏木法意深[原文为“疏木温中法意深”。]。

脘痛呕酸肝乘胃[原文为“脘痛呕酸肝犯胃”。]，泄肝和胃法亦贵[原文为“泄肝和胃法亦异”。]，二陈汤合左金丸，金铃白蔻立时兑[原文为“金铃白蔻犹同意”。]。

泄肝肝气上冲心，热厥肉痛用左金[原文为“热厥心气用左金”。]，金铃子散寒椒桂，寒热俱有连芍寻[原文为“寒热俱有连芍均”。]。泄肝主法苦辛酸，三者错综随证斟[原文为“三者错综随证任”。]。[旭高《夜话录》原著将此“泄肝”法列在“泄肝和胃”法后，但程氏《歌诀》却列在“抑肝”法后，今据旭高原著改正。]

肝气冲肺抑肝立[原文为“抑肝肝气冲于肺”。]，猝得胁痛暴上气，喘主吴萸炒桑皮，苏梗杏仁橘红宜[原文为“苏子杏仁橘红汇”。]。[旭高《夜话录》原著将此“抑肝”法列在“泄肝”法之后，但程氏《歌诀》却列在“泄肝”法之前，今据旭高原著改正。]

气有过剩等于火，内风多从火发生，阳亢上冒巅顶甚，血虚旁走看成病[原文为“血虚旁走看成轻”，“轻”字与旭高《夜话录》“经络牵掣或麻”文意不符，故改之。]。

肝风初开始眼花，熄风和阳即凉肝，羚羊钩钩白蒺藜，决明甘菊丹皮攒。

熄风和阳而不效，潜阳便将滋肝招[原文为“潜阳等于滋肝著”。]，牡蛎生地女贞子，菊花玄参胶白芍[原文为“菊花阿胶同白芍”，药缺玄参一味，故改之。]。

培土宁风缓肝遵[原文为“培土宁风亦缓肝”。]，宜滋阳明泄厥阴，中虚纳少肝风逆[原文为“中虚纳少肝风逆，宜滋阳明泄厥阴”。]，玉竹芍草麦菊参[原文为“参甘玉竹芍菊麦”。]。[旭高《夜话录》原著将此“培土宁风”法列在“熄风潜阳”法之后，但程氏《歌诀》却列在“养肝”法之后，今据旭高原著改正。]

养血熄风养肝法，肝风旁走看成夸，经络牵掣或麻者，地归杞膝首蔚麻。[原文为“肝风旁走看成麻，经络牵拘掣不和，养血熄风归杞膝，首乌生地蔚天麻”。又，旭高《夜话录》原著将此“养肝”法列在“培土宁风”法之后，但程氏《歌诀》却列在“培土宁风”法之前，今据旭高原著改正。]

暖土以保暖风方[原文为“暖土以保暖风法”。]，近效白术附子汤，风虚头重眩苦极，不知食味服之康。

怒火游行于三焦[原文为“怒火游行于上焦”。]，凹凸表里无不到[原文为“凹凸表里无不利”。]，清肝羚羊丹栀芩，竹叶连翘夏枯草。

泻肝龙胆泻肝汤，当归龙荟泻青匡。[原文为“泻肝当归龙荟丸，龙胆泻肝泻青合”。]

清之不已怒火炎，清金制木即制肝，沙参石斛天麦冬，玉竹杷叶石决全。[原文为“怒火上炎清不已，清肺制木《内经》出，沙参石斛天麦冬，玉竹枇杷（叶）石决好”。]

怒火实者兼泻心，泻子甘草黄连存。[原文为“泻子黄连与甘草”。又，旭高《夜话录》原著将此“泻子”法列在“清金制木”法之后，但程氏《歌诀》却列在“补母”法之后，今据旭高原著改正。]

肾水亏而怒火盛，清之不应补母用，乙癸同源益肾水，大补阴与六味呈。[原文为“补母六味大补阴”。又，旭高《夜话录》原著将此“补母”法列在“泻子”法之后，但程氏《歌诀》却列在“清金制木”法之后，今据旭高原著改正。]

郁怒伤肝用化肝，气逆动火生热烦[原文为“气逆动火生烦热”。]，青陈丹栀芍泽贝，胁痛胀满动血煎[原文为“胁痛胀满或动血”。]。

呕酸上气肝有寒，肉桂萸椒谓温肝，中虚胃寒加参姜，大建中法尤完善。[原文为“肝寒温肝（吴）萸（蜀）椒（肉）桂，参姜加入中虚治”。又，旭高《夜话录》原著将此“温肝”法列在“化肝”法之后，但程氏《歌诀》却列在“敛肝”法之后，今据旭高原著改正。]

补肝沙苑杞子菟，脂麻枣仁萸首乌。

镇肝金箔赭磁牡，青铅石决龙齿骨。

敛肝乌梅木瓜芍，肝气风火相机入。[原文为“补肝沙苑（制）首乌（菟）丝，杞子枣仁萸肉脂（麻）。镇肝牡（蛎）（石）决龙首齿，金箔青铅代赭磁（石）。敛肝乌梅木瓜（白）芍。三者随宜齐用之”。]

平肝蒺铃橘叶钩。

散肝达郁狂放优[原文为“散肝达郁狂放是”。]。

外风引动内风病，搜肝便有搜风用，二活蔓荆薄天麻，蚕蜕白附防蚕荆。[原文为“外风引动内风者，搜肝即是搜风旨，羌独荆防薄蔓荆，天麻僵蚕白附子”。又，旭高《夜话录》原著将此“搜肝”法列在“散肝”法之后，但程氏《歌诀》却列在“暖土以保暖风”法之后，今据旭高原著改正。]

另有四补当比对，肝阴地黄芍乌梅。

肝阳肉桂椒苁蓉，

肝血归芎膝断汇。

肝气天麻术辛菊，生姜杜仲羊肝随。[原文为“补肝气法效堪夸，白术天麻与菊花，细辛生姜辛以补，羊肝杜仲用相和。归芎膝断补肝血，苁蓉（川）椒（肉）桂补肝阳。肝阴地（黄）（白）芍乌梅，四法精研细审祥”。]

附篇1：

学好《西溪书屋夜话录》的三要求

王旭高《夜话录》总结了叶天士与我方的临床告戒，把肝病的辨证论治水平拔擢了一大步。由于“杂证之中，肝病十居六七”，在疾病谱发生要紧变化的今天，学习好《夜话录》无疑对诊治多种内伤杂病具有遑急的现实谈理。那么，学者为此应当具备什么呢？笔者以为应有三要求：

1.雅致的医德。雅致的医德是中医东谈主的必备要求。中医学是“仁术”，要求医师一定要有同情心、暖和心，而不应把医术当作追求名利的妙技，否则既学不好，也用不好。张仲景早在《伤寒杂病论》的“原序”中就对“咫尺居世之士”“竞逐荣势，企踵权豪，孳孳矻矻，惟名利是务”的卑鄙举止给予了冷凌弃鞭挞。趣味很简便，这种东谈主根柢就没把心念念用到实实在在的中医学术上，即使混迹于中医队列之中，也很难学好经方、用好经方。约略有如鲁迅先生揭露的所谓“名医”，不外是善于宣传和炒作，拉大旗作皋比，谋财害命的学术骗子，经不起历史的磨练。总之，岂论学习经典文章，利用经方，如故学习《夜话录》，利用它的理法方药，要取得雅致成绩，首要的就是有一颗为患者废除疾病厄运的赤诚温柔的心。

2.中医念念维。说到这里，就不得不谈“明医”与“名医”的不同。“明医”一词老练学术规模，特指明白、明确、明了因而具有中医念念维的医师。它与知名度无关。百年以来，关联中医学优劣存废之争，关联应否“改造中医”之争，甚至所谓“中医研究”与“研究中医”之争，无非“明医”与“非明医”之争，即结净的中医念念维与非中医念念维之争，说到底，就是阴阳五行念念维与实体剖解念念维之争，并非中医学术自己的研讨和争论，因此对中医学术的发展莫得本色谈理。问题在于，由于非中医念念维的骚动，却对中医职业形成极大毁伤，这就不得分歧其加以反对。在报章书刊中，有识之士强调中医念念维还是数十年，于今仍呼声约束，但收效甚微。是什么原因导致中医界具有中医念念维如斯劳作？虽然外因是变化的要求，但毕竟内因是变化的根据，原因要从中医队列里面寻找。笔者一直在念念考这一问题，终于从叶天士话中找出了谜底。叶氏在临终时对儿孙辈说：“医可为而不可为，必资质敏悟，又读万卷书此后，可借术济世。否则，鲜有不杀东谈主者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。”这段话凝结了叶氏行医一世的心悟，感东谈主肺腑，发东谈主深省。领先，叶氏行医只为“借术济世”，并非名利驱使。正因存身于此，才将行医视作清白的职业，倍加哀怜和珍摄。也正因此，唯有如叶氏“资质敏悟，又读万卷书”者，才能识得中医学的谈理，也才能担此重担。反不雅那些被欧化者，那些阑珊中医念念维者，实在与此有太大距离。先天不及，后天不学，却又自我嗅觉雅致，指望上一两堂课，听一两次学术讲座，甚至上司约束提倡、带领，就能纵脱改变其训诫，不免太过乐不雅。因此，笔者敕令，对中病院校的学生，从登科时即应稳健采纳，要接收那些“资质敏悟”，具有优秀形象念念维才气即遐想力的学生入学，宁遗勿滥。入学以后，要实践淘汰制，使其具备“读万卷书”的基本功，以及终身刻苦学习的专科念念想。

3.相持到底。学习中医长短常贫穷的事情，当好中医又注定厄运一辈子。要想学好中医，必须有果决的缔结，病东谈主厄运，我方厄运，鞭策我方约束地钻研学术，主动寻找贫穷，迎着贫穷，克服一个又一个的难点。以《夜话录》的学习为例，初学者可能不睬解、不熟悉，这就要从经典文章到各家学说，群书博览，打放学习《夜话录》的基础。同期要故意志地、有针对性地把《夜话录》的理法方药利用于临床，使表面与实践约束地水乳交融。还要以《夜话录》为登程点，将中医学术向更深条理拓展。既弗成浅尝辄止，更弗成削足适履。须知有一分栽种，便有一分得益，知难而上，相持下去，必能成绩斐然。

附篇2：

王旭高生平与学术功绩简介

《西溪书屋夜话录》是清代医家王旭高的学术代表文章。王氏名泰林，字旭高，晚号退念念居士，又号九龙山东谈主，江苏无锡东谈主。生于清嘉庆三年，卒于同治元年（1798—1862年），享年64岁。因其世代居西门外梁溪之埧桥下，故其居名为“环溪草堂”“环溪西屋”，书房名为“西溪书屋”。王氏弱冠即从舅父，即知名疡医高锦庭学医，聪敏刻苦，博览各家医书，先以疡科有名，舅父卒读后（1827年），求治者病种日益加多，又浸及内科，于是又专以内科行，终于成为清朝中晚期名噪大江南北的一代大医。

王氏一世医著颇丰，可惜晚年避战乱于乡间，著述大多澌灭。后东谈主在其升天后，将残存文章汇集整理，发行于世。主要有《王旭高医书六种》《王旭高临证医案》4卷、《环溪草堂医案》3卷、《医学刍言》（亦名《医门要诀》）、《医方歌括串解》《景岳方歌括》《王旭高外科医案》《伤寒一百一十三方歌诀》等。连年并出书有《王旭高临证医书合编》（2009年1月第1版，山西科技出书社出书）。王氏代表作《西溪书屋夜话录》载于1934年周小农所编集的《王旭高医书六种》（1965年8月上海科技出书社整理重印）一书中，最能反应其学术念念想。唯此书已残败过半，仅存“肝病证治”一篇，今东谈主又称其为《治肝三十法》，是王氏临床诊治肝病的告戒总结。历来探讨肝病辨证论治文件以此篇最为详备，一直受到晚近医家的称谈，对现代中医学术的发展影响潜入。

新中国成立以后，跟着中医职业的发展，王氏《西溪书屋夜话录》（以下简称《夜话录》）一书更加受到中医训诫界和好多知名中医学家的戒备和崇拜。早在1964年，中医学院试用教材重订本（即二版教材）《中医各家学说教材》（1964年8月上海科技出书社出书）不仅收入了《夜话录》的全篇内容，而且荒芜赞叹说：“不可否定，这是一套比拟齐全的肝病诊治关节，若非学识告戒两齐丰富，很难达到这个境地。”况且注重说明：“这套肝病诊治关节，又很与叶天士治肝手法驾驭。”从而为咱们学习这篇文章指出了步伐。现代知名医家秦伯未、程门雪、刘渡舟诸先生都对此书大加赞美，并在实践中加以利用，取得了雅致效果。秦伯未先生在其所著《谦斋医学讲稿》（1964年12月上海科技出书社出书）的《论肝病》一文中，收入了《夜话录》的全部内容，指出此文“对于肝气、肝风和怒火的治法，履行上包括了肝病的全部治法。这经过履行告戒分析归纳，在临床上具有实用价值，必须加以戒备”。程门雪先生在其所著《书种室歌诀二种》（1988年7月东谈主民卫生出书社出书）一书中荒芜附加了自编的《<西溪书屋夜话录>歌诀》，况且说明：“《西溪书屋夜话录》王旭高著，详论治肝病各法，极其精粹，惜只此一段耳。想非全璧，其余不可问矣。兹撰为歌括，以备选择。”足见先生对《夜话录》的戒备进度。笔者恩师北京中医药大学刘渡舟教训在《谈谈个东谈主诊治肝病的体会》（载于《名医奇方秘术第二集》，1993年5月中国医药科技出书社出书）一文中说：“清东谈主王旭高写的《治肝三十法》就详尽地对肝病的发生、发展以及辨证的章程进行了总结，形成了以肝病为中枢的齐全的辨证论治体系，从而把肝病的辨证与诊治大大上前推动了一步。”刘老这段话给予《夜话录》高度评价，荒芜指出了它是中医诊治肝病的一大创新，颇值得咱们深念念。

虽然上述医家都证明了《夜话录》一书的学术价值，但要把它实在学习好、掌持好、利用好，亦然收敛易的。像学习任何一门学问一样，咱们领先要顽强学习它的信心。要顽强信心，领先就要对作家的学术建树有一个全面系统的厚实。

近来，中医界开展了若何才能学好中医的商讨。笔者以为这是越过成心的。咱们不妨也探讨一下王旭高是若何学好中医并取得不凡成绩的。简便地说，王氏成才照实相宜“跟明师、学经典、多临床、求创新”的经过和章程，因而才在“临床、教学、科研”三方面都作念出了要紧孝敬。这种说法，虽然有套用流行话语之嫌，但仔细分析，却也相宜履行、哀而不伤。

领先，跟明师。王氏自少年期间即奴隶舅父高锦庭学医。高氏是疡科名医，著有《疡科心得集》，名噪江浙一带。王氏在舅父耳提面命、口授心授之下，目睹了中医学的不凡疗效，从其时起就被中医学的神奇所治服，顽强了学习的信心。这里需要荒芜指出的是，虽然高氏是名医，但更主要的则是“明师”“明医”，是明白、明确、明了并因此具有中医念念维的医家。现代医家焦立德教训说：“中医长短常活泼的医疗艺术，不是医疗时刻。中医如同音乐，和音符的变化一样，东谈主体的人命景色处于一种动变制化的经过中，中医治病就是革新这种均衡。”这段话强调了中医的念念维方式主淌若形象念念维，是对宏不雅通顺景色的全局念念考。这种念念维方式，是在潜移暗化、反复实践当中才能学得到的。又说：“现在中医师水平为什么永诀这样大？就是因为有些东谈主没亲目睹过中医的高妙，信心不及。”焦老这段话挈领提纲，发东谈主深省。它使咱们逸料想，王氏之是以对中医学越过深爱，信心全都，昭着与亲目睹过舅父时髦的医疗水平有平直关系。学习任何一门学问，首要的是兴味，而兴味又来源于信心，对中医学的信心又来源于对中医疗效的切身段验。这种体验唯有在奴隶“明师”的目染耳濡中才能得到，是任何册本常识都难以企及的。它不仅使学子从一开头就学到了中医的念念维方式，而且也打下了将中医职业相持到底、终身不渝的信念和念念想基础。

第二，学经典。经典是阐发公理的。公理是中医学之源、之本。这个公理是什么？就是“阴阳五行”。明代医家张景岳在《类经》中证明《素问·阴阳应象大论》“阴阳者，天地之谈也”一句话时说，“阴阳者，一分为二也”，就是讲这个公理。而阴阳之中有五行，五行之中又有阴阳，这亦然公理，是以《素问·天元纪大论》又说“夫五运阴阳者，天地之谈也”。天地，代表一切事物；谈，即公理。可见，阴阳五行是一切事物的公理。公理与定理不同，公理是无要求的，是无须证明的。对于公理只消正确涌现和善于利用就不错了，而是否涌现正确和利用适应则是需要实践磨练的。中医学术既然成立在公理之上，就是任何力量也推不倒的。中医经典就是证明和利用这个公理的典范。这是咱们学习中医必须先学经典的根柢原因。

在王旭高期间，中医界公认的经典文章是《内经》《难经》《神农本草经》《伤寒论》和《金匮要略》，王氏就是从学习这些经典开头打下中医学术坚实基础的。

对于经典文章，咫尺中医界大多以为一定要学，这是不容置疑的，但是，为什么有东谈主学得好，有东谈主学不好呢？重要在于要有一个正确的念念路和关节。在这方面，王旭高先生的告戒值得咱们模仿。

晚清知名医家柳宝诒先生编有《柳选四家医案》（1959年3月新1版，上海科技出书社出书），其中在为王旭高《环溪草堂医案》作序时说，“先生念书，上自轩岐，下迄国朝诸家，无不悉心联接，于旧书则研求古训，于后东谈主书必分歧疑似”“先生博极群书，所用诸法，如治赤子喘嗽之药枣，从葛可久之白凤丹化出；治上热下寒之八味丸用紫雪为衣，从喻西昌外廓之论悟出。若此之类，不堪成列，是齐因古法而变化出之”。这就说明，王氏读经典是选择经典与后东谈主书的“联接法”以及致密集中临床的“变化法”。

事实恰是如斯。王氏的主要文章之一《退念念集类方歌注》（载于《王氏医书六种》）本徐灵胎《伤寒论类方》体例化裁裁剪，共列有麻黄汤类、桂枝汤类等二十四大类，每一类都以仲景方首列，后再附着后世方，以示源泉衍化的章程，使学者全面掌持。王氏于本书开头时即说：“后汉张仲景《伤寒》《金匮》两书，为后世方书之祖。其方治病，虽三头两绪，而丝丝入扣。方中之药，少者仅一二味，而又无所不包括；多者二三十味，而又无一味不紧切，是以谓之'方祖’。此卷所辑，齐其方也。间附后世数方，使东谈主从流溯源，知夫熔古化新之妙。学者能于此卷诸方，精念念而熟读之，应变无尽矣。”如在“麻黄汤类”，谈到麻黄加术汤时，歌曰，“《金匮》麻黄加术汤，湿家身段烦疼诣，寒湿在表汗之宜，麻术相须功益济”，后即接着说，“发散方中白术加，海藏神术从此例”。说明王海藏的神术散（苍术、防风、甘草、生姜、葱白）是受到了麻黄加术汤的启发，治外感寒邪，内伤生冷，发烧而无汗，不错代麻黄汤。如有汗去苍术、葱白，加白术，笔名白术汤，可代桂枝汤。因此，又专门歌曰：“海藏神术苍草防，葱姜发汗代麻黄，除却苍葱加白术，太阳有汗此方良。”这样，就把仲景方与后世方有机地计划起来了。

不仅如斯，王氏善于集中临床体会，在敷陈经方时，加入我方所创方剂，使学者对经方的涌现更加深刻。如对厚朴麻黄汤，歌曰：“厚朴麻黄汤石膏，细辛半夏味姜邀，还加小麦宜先煮，下气祛邪止咳标。”由于本方特质是用了小麦，因此专门对小麦作用进行了领导：“小麦甘温和心气，用医心咳法殊超，咳而肉痛为心咳，仿此临时加减调。”盖《素问·咳论》在谈到“心咳”时说：“心咳之状，咳则肉痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。”因此王氏说：“前东谈主谓生脉散加茯神、远志，能治心咳，遵用不甚生效，余因参入开泄肺经之药，重用小麦煎汤代水，治之乃验。盖小麦甘平，为心之谷，缓心宁气，大有殊功，即从厚朴麻黄汤意化出，故附于此，以就正于当世。”并拟心咳汤歌诀曰：“心咳汤用北沙参，牛蒡甘桔石杏仁，茯神远志麦冬夏，小麦煎医心咳珍。”

王氏将麻黄加术汤与王海藏神术散计划在沿途，这就是“联接法”；将厚朴麻黄汤与好处心咳汤计划在沿途，这就是“变化法”。

此类例证，在王氏文章中比比齐是，不堪成列，值得咱们深入学习和研究。

王氏对经典文章的赤诚深爱，源于对其精髓的实在涌现。如在谈到越婢加术汤与越婢加半夏汤的区别时说：“前越婢加术汤生津止渴，借白术入清热药中；此越婢加半夏汤下气定喘，又借半夏入清热药中。仲景加减成方，无非化裁后学矣。”是以大加感触曰：“千古医方仰仲师，一加一减齐精义。”

王氏在文章中，粗犷将经方方义与《内经》表面连结洽，交相照映，越发大放异彩。如谈到《金匮》排脓散与排脓汤时，歌曰：“排脓散汤方有二，汤草枣姜散芍枳，其中桔梗二方俱，可知排脓先提气，气不开提血欠亨，一言说破疡科秘。”并荒芜说明：“《素问·不满通天论》曰：'营气不从，逆于肉理，乃生痈疽。’故欲消其肿，必先行血，欲排其脓，必先提气。举此以推，疡科之要可知矣。”短短的几句话，把王氏随其舅父学习疡科的独得之秘毫无保留地献给了后学。这不仅体现了他学识裕如、表面与实践功底的塌实，更证明了他医德、师德的崇高。

王氏在对经典的学习中，粗犷建议我方的灼见真知，给后东谈主无限的启迪。如在《退念念集类方歌注》及《增订医方歌诀》中都提到了《伤寒论》中“无阳”二字的实在含义。《伤寒论》曰：“太阳病，发烧恶寒，热多寒少，脉轻细者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”对于条规中“无阳”二字的涌现，后东谈主说法不一，多数医家以为是“阳气虚衰，浩气不及之谓”，故不可发汗，另一些东谈主则有置为阙疑者。王氏以为喻嘉言所说“即一火津之通称”、王晋三所说“无阳乃阳分一火津之谓”是正确的。是以歌曰：“无阳是一火阳分津，喻王二子说亦是。”现代伤寒学家胡希恕先生昭着同意这一不雅点，在其所著《经方传真》（1994年4月中国中医药出书社出书）中亦指出“阳气指津液而言”，“古东谈主常称津液为阳气，或简称为阳”“此为津液不及于外，故脉应之轻细”，“体表已无充盈的津液，故谓此无阳也”。这对咱们学习《伤寒论》中访佛深奥之句有一定的匡助。

柳宝诒先生说王氏念书“于后东谈主书必分歧疑似”，这在王氏对柯韵伯不雅点的品评中不错看出。《伤寒论》曰：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”对此，柯韵伯在《伤寒来苏集》中将“汗出而喘，无大热者”改作“无汗而喘，大热者”。王氏以为：“然以余经验，喘病肺气内闭者，往往反自汗出，外无大热，非无热也，热在里也，必有烦渴、舌红见证。用麻黄是开达肺气，不是发汗之谓。重用石膏，急清肺热以存阴，热清喘定，汗即不出而阳亦不一火矣。且病喘者，虽服麻黄而不作汗，古有明训，则麻黄乃治喘之要药，寒则佐桂枝以温之，热则加石膏以清之，正不必执有汗无汗也。”昭着，王氏的敷陈来源于临床实践，是完全正确的。由此可见王氏对待经典文章立场的严肃性和科学性。

王氏对《伤寒论》研究的效果，对现代医家影响很大，其中最主要确当推程门雪先生。程氏在其所著《伤寒论歌诀》（载于《书种室歌诀二种》）中多处援用王氏的不雅点。如对上述王氏品评柯韵伯之语，程氏就暗示同意，以为“旭高谓：无大热，乃外不见大热，热在里也，必有烦渴、舌红见证，以补经文之不及，确切把柄，胜诸家空言多矣”。更补充曰，“按肺气内闭，郁热上蒸之汗，多出于头部，此辨证要诀也”，“须知舌边尖红，中间不一定红绛，多见白苔，所谓'苔白者，属肺热’是也。又其脉卤莽洪数，亦堪作据”。程老说理极为彻底，并点出了极为珍稀的主症，即辨证要点，与临床致密计划，使后学受益良多。王氏敷陈麻杏石甘汤证时说“无汗汗出休固执，暴病多从实证看”，程氏亦同意其不雅点，以为“'暴病多从实证看’，此要诀也，不独喘病为然。麻黄治喘专药，寒则助桂以温之，热则助膏以清之，不必拘有汗无汗之分，盖有的据脉证在也”。可见二东谈主不雅点完全一致。王氏论大柴胡汤方时说：“此下气分无形之热结，故无谓大黄。”程氏赞曰：“王旭高所云，'此下气分无形蕴热也，故无谓大黄’，可谓深得经旨，何诸家仍哓哓不释，必加大黄以合原方耶？何谓无形热结在里？曰心下急，心下痞硬，胸胁痞满均是，即前所谓少阳之里是也。与阳明里实证不同，仅仅无形气热，痞结三焦，方中半夏、黄芩、生姜、枳实，正下其结热也。”又一次对王氏的不雅点加以宝贵的完善和补充。王氏在敷陈栀子豉汤方证时说：“栀豉汤治阳明表……此是温邪之的方。”并自按曰：“温邪上受，领先犯肺，肺与胃近，故温邪之证，初起便在阳明，不似伤寒之必始于太阳此后及阳明也。夫温则宜清宜泄，而叶天士《温热论》未出主方，但云'挟风加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加入芦根、滑石之流’，试念念加入何方之内，当知主治不出此方矣。”对此，程氏亦暗示赞同，歌曰：“栀豉汤治阳明表……此是温邪开头方，用处最多当细记。”并自注曰：“温病初起，以此方为主治。鞠通银翘散即本此方，即叶氏《温热论》所谓'挟风加薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流’者，其主方应亦不出此汤也。”二东谈主不雅点又完全一致，且显着看出后者是接纳前者的。

从以上例证不错看出：①王旭高对经典的学习和研究是有建树的，得到了现代知名医家的折服；②王氏的研究效果对现代中医学的发展起到了推动作用。

第三，多临床。临床疗效是对经典表面和各家学说学习成绩的磨练，更是发现不及、细目进一步学习标的的看法。莫得粗犷性的、远大的、实实在在的临床，既不可能体会经典文章的神奇奥密，也弗成尽到医师的管事，约束地向未知界限斥地。王旭精深明这个趣味，因此在临床中付出了比一般医师更多的极重。柳宝诒说：“先生居锡城，去余家不百里，余弱冠时，犹及见之。吾乡有疑难证，无不求治于先生者。先生必千里念念渺虑，疏方与之。厥后或效或否，或有无力再往者，先生必访悉之，令其再诊，以竟厥功。”从这段话不错体会到，王氏应诊区域很广，虽距其寓所百里，亦赶赴诊治；对疑难病证尤其戒备，处方必先“千里念念渺虑”；戒备复诊，常不辞繁重而随访病东谈主，以获取病情确切铁心的反馈。这种对病东谈主极点面容、极点负责的医疗气派，为其约束拔擢专科水平打下了必不可少的基础。民间讴颂，王氏医德崇高，出诊往往步行，远谈者才骑马以赴。对贫病求诊者，不计薪金。对无力购药者，常免费给药。对远谈病者，察病之深浅，预为之计，自初病至痊愈，改方不取分文。在清末阿谁年代，战乱频繁，庶民活命劳作，王氏亦并不富余，却能如斯体恤病东谈主痛苦，值得咱们后学钦慕和学习。事实证明，具有雅致的医德，有一颗温柔的心，才能学好经方、用好经方，因此也才能学好中医。原因唯有一个，东谈主齐知经方药味少而疗效佳，但用经方能赚几许钱？可见，安老实分作念临床，作念一个医德崇高的东谈主，是学好中医的最基本要求。

由于王氏戒备临床，勤于临床，医疗水平才得以约束拔擢。是以柳宝诒说“吾乡有疑难证，无不求治于先生者”，经王氏诊治者“无不应手奏效”。王氏在《退念念集类方歌注》中讲到了一个典型病例：“一东谈主病后元气未复，复感风邪，舍于腠理，与卫气并居，而病为疟，发于夜而汗多。余念念疟发于夜，是邪在营分，营气弗成与卫气谐和，故多汗恶风。宗仲景桂枝汤，合玉屏风散，参入秦艽鳖甲汤意，一服而汗减，三剂而疟轻，转方减去黄芪、防风、秦艽，复入四君，珍爱旬日全愈。后凡用治久疟营卫虚微，而邪仍留念者，随证加入补气血药一二味，少佐柴胡以提之，无不应手辄效。”由此可见，王氏处方竟然是“千里念念渺虑”，确有熔古化新之妙。王氏将此方公开出来教给学生，名曰“桂枝黄芪鳖甲汤（内含桂枝、白芍、生黄芪、防风、秦艽、当归、鳖甲、浮小麦、炙草、姜、枣诸品）”，并反复声名利用此方的加减法及留苦衷项，足见其医德、师德的崇高。

第四，求创新。创新是学科发展的最终目的，莫得创新就莫得人命力。前边所说“跟明师、学经典、多临床”都是为了创新。从古于今，从《内经》问世到现在，中医学一直是在约束创新的，是在约束地靠我方学科里面的能源而创新的。

为了现时更好地创新，总结一下先辈王旭高是若何创新的，会给咱们以越过成心的启示。

王旭高先生所处的期间是清朝的中晚期，此前还是历了“康乾盛世”，以叶天士、薛生白、吴鞠通为代表的温病派别还是老成，并有知名的《温热论》《干冷病篇》《温病条辨》等遑急文章问世。王旭高对这些文章的立场很明确，即安老实分地学习、接纳和研究。王氏对薛生白的《干冷病篇》尤其戒备，这可能与江浙地区干冷病患者较多关联，为此专门编订了《薛氏干冷论歌诀》（载于《王旭高医书六种》）。书中开头即赞曰：“一瓢先生《干冷论》独具远瞩，立言明简，而用药精奇，惜不立汤名，学者难于记诵。兹编歌诀，以便诵习。”这篇歌诀对薛氏原著纪律略加革新，使辨证条理更加明晰。最令东谈主称谈的是文中临了一段，对薛氏原著加以特有的总结，将干冷病的病因、病机及辨证与施治要点，寥寥数语，顶住得一清二楚：“干冷非从表入里，弥远当究三焦理。夫热是为天之气，而湿则为地之气。湿得热而湿愈蒸，热得湿而热愈炽。干冷两分其病轻，干冷交混其病驶。热多湿少当清泄，湿多热少当分利。干冷俱多凹凸闭，三焦俱病为难治。干冷化火劫阴津，引动肝风痉厥至。阳明经胃是冲衢，救胃生津扼要旨。”并说明“此条非原文，乃撮论中大旨，编为总诀，以附于末”。足见作家学习前东谈主告戒由博返约的详尽才气。

热病的辨治建树始于《伤寒论》，发展于刘河间，老成于叶天士，是以王氏在其所著《医学刍言》中荒芜指出：“伤寒另有专书，仲景《伤寒论》柯韵伯注最详，所宜熟读者也……后东谈主如刘河间《热病论》，近时叶天士《温热论》，齐必读之书。”并荒芜指出：“吾吴为卑湿之地，病真伤寒者绝少，所看时症，虽曰伤寒，其实乃温热、风温、湿温之病，近淮阴吴鞠通《温病条辨》言之甚详。”可见王氏对学习现代医家的告戒亦然抱着谦善立场，俱收并蓄的。从而证明一个真理：要进展、创新，领先就要从崇拜接纳开头，莫得崇拜的接纳，就假话创新，只但是无米之炊，无米之炊，折服要以失败告终。

前边还是说过，最能代表王氏学术建树的就是对肝病的证惩处论，它体现在《夜话录》一书中。综不雅全书内容，波及从《内经》到仲景文章、到后世医家的简直整个治肝告戒，其中最主要的是接收了叶天士《临证指南医案》所体现的学术建树。此正如前述中医学院二版教材《中医各家学说教材》所说：“这套肝病诊治关节，又很与叶天士治肝手法驾驭。”至于若何驾驭，本书已讲，这里所要强调的是，王氏这套治法，早已不是“驾驭”，而是在某些方面超出了叶氏的水平，有所创新了。是以刘渡舟教训才说王氏《治肝三十法》“把肝病的辨证与诊治大大上前推动了一步”。

王氏对干冷病及肝病的研究效果，给予咱们的成心启示是：“与时俱进”应当是中医科研必须罢黜的理念。

由于期间的变迁、征象与地域的不同以及活命民俗的改变，疾病谱也发生了相应的变化，医师就要“与时俱进”，对新发、多发疾病进行重心研究。对外感热病，王氏体会到“吾吴乃卑湿之地”，患干冷、湿温病多，就把重心放到了对干冷病的研究。在《医学刍言》中就专门敷陈了“湿”“阴暑夹湿”“风湿”“寒湿”“暑湿”“阴湿”“阳湿”“湿化燥”“湿温”等湿病的多样治法。对内伤杂病，王氏在《退念念集类方歌注》中强调，“大凡杂证多肝病”“杂证之中，肝病十居六七”。在《夜话录》中又说：“肝病最杂而治法最广。”因此，才把主要元气心灵放在了对肝病的研究，才有《夜话录》的问世。王氏对肝病的研究也确有建树。《医学刍言》在论“中风”时说：“中风一症，多系肝风上逆，突然昏仆，口歪流涎，昆仲不遂。古来关节，治各不同，有言风从外入者，以小续命汤加减；有言风自内生者，宜熄内风；或夹气、夹火、夹痰，前东谈主之论备矣。景岳直指为'非风’，全由精气内虚，惟进温补。此亦一说，不可不知，不可全恃。”于是建议我方的治法：“余每以羚羊角、天麻、钩钩、半夏、橘红、茯神、竹黄、竹沥、姜汁等。中于气而不语者，送下苏合香丸；热阻窍闭而舌强神糊者，化下至宝丹；痰多加九制胆星。”这些治法，昭着与景岳蛮补者不同，而与近时多数医家诊治中风之法驾驭，证明王氏治肝关节确有创新，有其实用价值。笔者在临床中体会到，利用王氏《夜话录》中建议的理法方药，不错诊治内科杂病中百分之七十以上的疾病，而且都能取得雅致的效果。可见王氏所说“杂证之中，肝病十居六七”是相宜履行的，前辈医家对王氏的赞誉亦然有根据的。

临床、科研、教学，王旭高先生都摆在遑急地位，是三位一体的，对咱们又是另一个遑急启示。王氏晚年为传谈解惑，曾广收弟子。柳宝诒说：“门下士习业者，每年以十数计。”他教学崇拜负责，亲自编写《医学刍言》《外科证治机要》二书，作为学生学习表里二科的初学教材。他所编写的各书歌诀，都是交给学生“以便诵习”的，要求他们“精念念而熟读之”。他昼则带学生随诊抄方，夜则聚学生于书房“西溪书屋”中，研读经典和证明临床心多礼会。所著《西溪书屋夜话录》就是在三更更阑、秉烛西席中完成的。东谈主们称颂其在中医训诫职业上使劲特勤、孝敬极大，号称医界之师表。王氏戒备教学，诚然是为培养中医后继东谈主才，但也应当厚实到，教学相长，在教学中与学生念念维互动，相互相通，往往会迸发出智谋的火花。如果能收拢这个稍纵则逝的契机，就可成为启动科研遗址的开端。由此可见，临床、科研、教学照实是相互促进，三位一体的。